Istituto cantonale di patologia
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La qualità di un esame istologico dipende fortemente da fattori preanalitici.
In questo senso sono essenziali la tecnica di prelievo, la corretta fissazione ed identificazione delle biopsie, il trasporto del materiale all'ICP nonché la trasmissione completa di notizie cliniche rilevanti per l'anatomo patologo.
Il tempo di risposta da parte dell'anatomo patologo dipende dalla complessità del caso ma anche dalla buona collaborazione con il medico richiedente l'analisi istologica.

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Tecnica di prelievo

Una tecnica di prelievo ottimale permette di limitare il numero di biopsie non rappresentative e di ridurre possibili artefatti che possono compromettere l'esame istologico, quali ad esempio lo schiacciamento del tessuto. Evitare di traumatizzare eccessivamente il tessuto con elettrocauteri, pinzette o bisturi oppure con movimenti bruschi in caso di biopsie.

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Fissazione delle biopsie

La maggior parte dei tessuti viene fissata in formalina tamponata al 4%. Questo tipo di fissazione permette un'analisi istologica ottimale e non preclude analisi quali immunoistochimica, ibridazione in situ (ISH) per DNA, citogenetica interfasica (FISH) e analisi di biologia molecolare (ad esempio PCR). Le dimensioni del contenitore devono tener conto della grandezza del prelievo. Il rapporto volumetrico prelievo/formalina dovrebbe essere almeno di 1/5. Contenitori rigidi a chiusura ermetica monouso sono assolutamente raccomandati rispetto a sacchetti di plastica. Raschiamenti uterini vanno fissati in alcol assoluto. Biopsie del testicolo, soprattutto nel contesto di accertamenti per sterilità, vanno fissate in soluzione di Bouin.

Invio del materiale nativo non fissato (solo per esame estemporaneo o per archivio di tessuto fresco): accompagnare il contenitore con ghiaccio ed informare telefonicamente l'ICP prima dell'invio.

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Identificazione delle biopsie

Provvedere ad identificare tutti i contenitori con nome, cognome e data di nascita del paziente. Se si utilizzano etichette, queste non devono essere poste sul coperchio del contenitore. Se non si utilizzano etichette assicurasi che le indicazioni siano indelebili a contatto con soluzioni acquose o alcoliche. In caso di numerosi prelievi dello stesso paziente numerare i contenitori e verificare la giusta corrispondenza con i reperi indicati sul formulario di richiesta di esame istologico.

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Trasporto delle biopsie

L'Istituto cantonale di patologia ha organizzato un servizio corrieri.

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Trasmissione delle notizie cliniche rilevanti

L'interpretazione di un esame istologico dipende fortemente dalla completezza delle informazioni cliniche e anamnestiche trasmesse all'anatomo patologo. Il formulario di richiesta di esame istologico deve essere compilato dal medico richiedente che al fine di facilitare la trasmissione di dati clinici può anche fare degli schizzi. In alcuni casi può essere necessario includere risultati di laboratorio oppure esami radiologici.

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Tempo di risposta

La maggior parte delle analisi (>80%) viene evasa dall'ICP entro 24 ore dall'accettazione. Casi che necessitano di ulteriore campionamento del materiale inviato, complemento delle notizie cliniche, esami immunoistochimici oppure esami di biologia molecolare possono richiedere fino a 7 giorni dal momento dell'accettazione.