Valutazione d'impatto sulla salute

L'azione dello Stato in campo ambientale, economico e sociale, come dimostrato dagli studi sui determinanti della salute, incide sulle condizioni del benessere e della salute molto più dell'azione esercitata tramite il sistema sanitario.
Ne consegue la consapevolezza che la salute possa, e debba, essere promossa anche e soprattutto tramite politiche non strettamente sanitarie. Similmente sarebbe dunque profittevole potere accertare a priori la compatibilità con la salute dei cittadini dei provvedimenti presi in ogni settore. A questo scopo è disponibile un approccio denominato valutazione d'impatto sulla salute (VIS).

La VIS utilizza vari metodi, procedure e strumenti tramite i quali stimare l'impatto complessivo di un provvedimento (una politica, un piano o un progetto) sulla salute di una popolazione o su suoi sottogruppi particolari. Quali i vantaggi? In generale, le informazioni fornite da questa analisi consentono decisioni meglio ponderate. Più concretamente, la VIS permette di stilare precise raccomandazioni a correzione del provvedimento analizzato.

L'aspetto più interessante della VIS è il suo potenziale di previsione. In questo senso, pur non essendo una scienza in senso stretto, è comunque uno strumento importante e affidabile poiché fa uso di criteri scientifici nell'elaborare i dati raccolti, che possono essere quantitativi e/o qualitativi, e che possono derivare da analisi di tipo epidemiologico (medico), sociale, economico e ambientale.

Altro aspetto importante della VIS è, inoltre, la composizione delle prospettive e non solo in senso settoriale o disciplinare. Essa, infatti, richiede che siano considerati i punti di vista di tutti gli attori interessati da un provvedimento (autorità, promotori, destinatari, esperti, portatori di informazioni diverse), riconoscendo dignità sia ai dati oggettivi che a quelli soggettivi. In questo modo essa rappresenta al tempo stesso un aiuto alla decisione per i responsabili politici e un mezzo per responsabilizzare gli attori implicati (stakeholders), creando le condizioni affinché essi possano assumere tale responsabilità. La VIS tende così a realizzare nella pratica i principi della sostenibilità, della partecipazione attiva e della promozione della salute.

L'importanza strumentale della VIS, nel promuovere la responsabilizzazione dei settori non sanitari verso la salute, è tale che oggi essa figura nel progetto di Legge federale sulla prevenzione e la promozione della salute (LPrev, art. 9) in attesa di definitiva approvazione.

La storia

A livello attuativo specifico l'UPVS ha sviluppato due progetti in questo ambito, uno interno ed uno esterno.

Il progetto sperimentale di "Procedura di Valutazione d'impatto sulla salute delle politiche pubbliche cantonali", autorizzato dal Consiglio di Stato nel 2005 e accompagnato dalla costituzione di una commissione interdipartimentale, ha prodotto una interessante riflessione sulla fattibilità di integrare l'approccio VIS nel processo decisionale dell'Amministrazione cantonale ticinese nonché alcune valutazioni empiriche di provvedimenti dipartimentali.

Inoltre, in collaborazione con la fondazione Promozione Salute Svizzera e altri partner romandi, l'UPVS ha avviato anche il progetto "Plateforme suisse sur l'évaluation d'impact sur la santé". Gli scopi di questo progetto di portata nazionale sono la promozione della VIS quale approccio per l'integrazione delle prospettive di salute pubblica nelle politiche settoriali e il mutuo sostegno ai cantoni interessati alla VIS nello sviluppo delle conoscenze e competenze necessarie.

Progetti

2005 -
 Piattaforma svizzera per la Valutazione d'impatto sulla salute

    Studi di casi (Ticino)- Rapporti VIS

    2002-2005 file PDF Valutazione di impatto sulla salute del piano dei trasporti del Mendrisiotto e Basso Ceresio
    2004 file PDF Valutazione d'impatto sulla salute della soppressione delle prestazioni del Servizio dentario scolastico

      Pubblicazioni

      • Cantoreggi N, Frei K, Simos J, Casabianca A, et al. HIA in Switzerland : considerations concerning the experience of the canton of Geneva, Jura and Ticino. Italian Journal of Public Health, 5 (2007), 3, p. 169-175
      • Frei K, Casabianca A., Health impact assessment: how the Canton of Ticino makes health a common issue. SPM 2006; 51 (3): 137-14
      • Casabianca A., Frei K., Switzerland: Health Impact Assessment of Ticino's public policy, Health Policy Monitor, Bertelsmann Stiftung, October 2004
      • Casabianca A., Frei K., Un instrument pour une meilleure prise de décision, Focus, No 20, septembre 2004

      Siti interessanti

      • Plateforme sur l'Évaluation d'Impact sur la Santé
        Area di riferimento: Svizzera
        Sito ufficiale della piattaforma intercantonale per la VIS, destinato a mettere in comune e valorizzare i saperi e le conoscenze sul tema VIS in Svizzera. Il sito intende rendere progressivamente disponibili informazioni sulle basi teoriche e metodologiche della VIS, sulle esperienze in corso in Svizzera, nonché rapporti, strumenti d'analisi, link e bibliografie
      • Health Impact Assessment Gateway (Department of Health, England)
        Area di riferimento: Regno Unito, con una minoranza di riferimenti a documenti internazionali.
        Tra i più ampi e completi siti internet dedicati al tema, dispone anche di un ricco database di casi, strumenti, pubblicazioni per sostenere chi è impegnato in processi di VIS.
      • IMPACT
        Area di riferimento: prevalentemente Commonwealth con alcuni link europei.
        IMPACT è un consorzio internazionale fondato dal Dipartimento di Sanità pubblica dell'Università di Liverpool (UK) che offre servizi di ricerca e sviluppo, consulenza e formazione in ambito VIS. Offre un database di articoli, rapporti e pubblicazioni, link e un'agenda degli eventi e della formazione organizzati dal consorzio.
      • London's Health Commission -HIA
        Area di riferimento: Londra
        Offre accesso a una quantità di documenti su selezionati determinanti della salute (trasporti, incidenti, cultura, crimine etc.), e su VIS di specifici piani d'intervento pubblici, realizzati nell'ambito dello sviluppo e implementazione della London's Health Strategy.
      • World Health Organization  - HIA
        Area di riferimento: mondiale
        La VIS dalla A alla Z, dall'introduzione alla conduzione, fino alla valutazione finale con esempi, guide pratiche, rapporti e link. I contenuti fanno frequente riferimento all'esperienza britannica ma spaziano anche sulla VIS nella cooperazione internazionale. Molto materiale, selezionato e ben organizzato. Il principale riferimento in materia.
      • WHO Europe - HIA methods and strategies
        Area di riferimento: Europa
        Sito dell'Ufficio regionale europeo dell'OMS. Una piattaforma d'informazione e di approfondimento su metodologia e strumenti della VIS sviluppati nell'ambito di progetti europei. Una sezione è dedicata al protocollo per la valutazione ambientale strategica.