Istruzioni per la profilassi post-esposizione (PEP) dopo il contatto con una persona affetta da malattia invasiva da meningococco (MIM)
All'attenzione degli operatori sanitari incaricati dell'esecuzione della profilassi
La profilassi post-esposizione (PEP) si esegue nel rispetto delle apposite raccomandazioni dell'UFSP "Procedura dopo il contatto con una persona affetta da malattia invasiva da meningococco (MIM): indicazioni per la chemioprofilassi post-esposizione e la vaccinazione" pubblicate sul Bollettino UFSP 2022; 20: 9-14 nonché conformemente alle Raccomandazioni del Medico cantonale concernenti la prevenzione dei casi secondari di malattia invasiva da meningococco (MIM) del 21 agosto 2023.
La posologia della PEP per i contatti stretti di MIM è la seguente:
| Prima scelta | |
|---|---|
| Età < 1 mese | Ciprofloxacina 1 dose per via orale (20mg/kg) |
| Età ≥ 1 mese (bambini e adulti)1 | Ciprofloxacina 1 dose per via orale (20mg/kg, max. 500mg) |
| Alternative2 | |
| Età < 1 mese | Rifampicina 5mg/kg/dose per via orale ogni 12 ore per 2 giorni (tot. 4 dosi) |
| Età ≥ 1 mese (bambini e adulti)1 | Rifampicina 10mg/kg/dose per via orale (max. 600mg/dose) ogni 12 ore per 2 giorni (tot. 4 dosi) |
| Età ≤ 12 anni | Ceftriaxone 125mg 1 dose per via intramuscolare |
| Donne in gravidanza2 (e alternativa per soggetti > 12 anni) | Ceftriaxone 250mg 1 dose per via intramuscolare |
1 Tranne donne in gravidanza
2 Durante l’allattamento è possibile assumere la PEP con tutti i farmaci elencati
È possibile come alternativa alla Ciprofloxacina somministrare Rifampicina per 4 volte, a 12 ore d'intervallo. In questo caso si pone la questione del corretto dosaggio in particolar modo per le persone fino ai 40 kg di peso. La tabella seguente permette di adeguare la dose di PEP con Rifampicina al peso approssimativo:
| Peso corporeo | Dose di chemioprofilassi con rifampicina |
|---|---|
| 15 - 17 kg | 150mg/mattino – 150mg/sera (per 2 giorni) |
| 18 - 24 kg | 150mg/mattino – 300mg/sera (per 2 giorni) |
| 25 - 32 kg | 300mg/mattino – 300mg/sera (per 2 giorni) |
| 33 - 40 kg | 300 mg/mattino - 450 mg/sera (per 2 giorni) |
| 41 - 48 kg | 450mg/mattino – 450mg/sera (per 2 giorni) |
| > 48 kg | 600mg/mattino – 600mg/sera (per 2 giorni) |
NB Per i bambini più piccoli si può utilizzare lo sciroppo di Rifampicina, in ragione di 10mg/kg
Per quanto riguarda effetti secondari, precauzioni d'impiego, controindicazioni e interazioni dei medicamenti utilizzati riferirsi alle monografie del Compendio svizzero dei medicamenti. Tenere presente che la Rifampicina può diminuire l'effetto dei contraccettivi orali, colora d'arancione-rosso i liquidi corporei (urina, saliva, lacrime) e può danneggiare irreversibilmente alcuni tipi di lenti a contatto, che vanno dunque tolti durante la profilassi.
Se il batterio che ha causato la MIM appartiene al sierogruppo A, C, W o Y oppure in assenza di sierotipizzazione è possibile offrire, insieme alla PEP, una vaccinazione. Si raccomanda di vaccinare i contatti stretti di età ≥ 2 mesi di una persona affetta da MIM con il vaccino coniugato MCV-ACWY se non hanno ricevuto tale vaccino negli ultimi 12 mesi.
Per garantire l'approvvigionamento delle necessarie dosi di medicamento sono state predisposte delle riserve presso la farmacia ospedaliera degli ospedali di Bellinzona (per il Sopraceneri) e Lugano (sede Civico, per il Sottoceneri).
In entrambi gli ospedali sono disponibili:
- 100 compresse di Ciprofloxacina da 500 mg;
- 2 flaconi da 100ml di Ciprofloxacina 500mg/5ml sospensione orale 100 ml;
- 40 compresse di Rifampicina da 300 mg;
- 40 capsule di Rifampicina da 150 mg;
- 2 flaconi da 60 ml di Rifampicina sciroppo (100 mg/5 ml),
- 20 dosi di vaccino MCV-ACWY (Menveo®)
In caso di necessità, queste dosi di medicamento sono ottenibili dal medico che ha in cura il caso indice, dal medico scolastico competente o dal medico cantonale tramite la farmacia dei 2 ospedali. Durante gli orari di chiusura (sera, notte, fine settimana) interviene il picchetto della farmacia.
Queste scorte sono riservate agli operatori sanitari incaricati di eseguire una profilassi; non sono invece a disposizione del pubblico.
Il personale della farmacia, rispettivamente il suo picchetto, garantisce ai medici la collaborazione nell'esecuzione pratica della PEP.
